Was die Zukunft der IT im Gesundheitswesen in Großbritannien und den USA bringt

Es ist zwar nicht leicht vorherzusagen, was das Jahr 2023 für die öffentliche und private Gesundheits-IT in Großbritannien und den USA bringen wird, aber beide Länder werden mit Sicherheit weiterhin in digitale Gesundheitstechnologien investieren und diese implementieren, um die Patientenversorgung und das Gesundheitswesen zu verbessern. Die Investitionen in elektronische Patientenakten, Telemedizin und künstliche Intelligenz (KI) werden wahrscheinlich fortgesetzt. Darüber hinaus könnte der Schwerpunkt verstärkt auf den Datenaustausch und die Interoperabilität gelegt werden, um die Versorgung zwischen öffentlichen und privaten Gesundheitsdienstleistern besser zu koordinieren.

Der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) des Vereinigten Königreichs wird aus öffentlichen Mitteln finanziert und bietet allen Bürgern kostenlose Dienstleistungen zum Zeitpunkt der Behandlung an. Der private Gesundheitsmarkt wächst vor allem in den Bereichen Zahnmedizin sowie individuelle und betriebliche Krankenversicherungen. Der NHS ist nach wie vor der größte Einzelarbeitgeber im Vereinigten Königreich.

Der derzeitige Stand der IT in britischen Krankenhäusern ist eine Mischung aus Altsystemen und neueren Technologien.

Viele Krankenhäuser im Vereinigten Königreich verlassen sich bei der Verwaltung von Patientendaten und anderen wichtigen Funktionen noch immer auf veraltete Systeme, was zu Ineffizienzen und potenziellen Datensicherheitsrisiken führen kann.

Der NHS stützt sich zunehmend auf eine Mischung aus privaten, freiwilligen und öffentlichen Partnerschaften (d. h. Sozialfürsorge), um sein neues Versorgungsmodell zu unterstützen. Dadurch wird die Verwaltung von Gesundheitsdaten noch komplexer. Rollen wie der Caldicott Guardian, das Clinical Safety Office (CSO), der Chief Clinical Information Officer (CCIO), der Chief Nursing Information Officer (CNIO) und die verstärkten Positionen im Bereich Information Governance gelten heute als bewährte Verfahren für den Schutz von Endnutzerdaten. Rackspace Technology ist in einer einzigartigen Position, um eine private oder hybride Cloud-Strategie zu beraten und zu implementieren, bei der die Sicherheit im Mittelpunkt steht.

Im gesamten Vereinigten Königreich ist der NHS in mehrere regionale Organisationen, so genannte Trusts", unterteilt. Diese Trusts sind für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten in bestimmten geografischen Gebieten zuständig. Sie verfügen über eigene Budgets, eine eigene Verwaltung und eigenes Personal. Sie beauftragen und bezahlen auch kommunale Gesundheitsdienste, psychiatrische Dienste und Allgemeinmediziner innerhalb der Trusts.

Auch bei den Technologien zur Unterstützung der Gesundheitsversorgung gibt es grundlegende Unterschiede zwischen dem britischen und dem US-amerikanischen Gesundheitssystem. Obwohl der NHS ein einziger Arbeitgeber ist, hat jeder Trust in der Vergangenheit seine eigenen IT-Kapazitäten verwaltet, und heute sind viele Trusts immer noch auf Papier innerhalb eines Systems mit einem einzigen Kostenträger angewiesen, das ineffizient ist und keine koordinierte Patientenverwaltung zwischen den Regionen zulässt. Die dezentralisierten US-Gesundheitssysteme verwenden lokale elektronische Patientenakten, sind aber sowohl von privaten als auch von öffentlichen Kostenträgern abhängig, was die Koordinierung und Verwaltung der IT-Systeme weiter erschwert.

Der U.S. Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ist ein US-amerikanisches Bundesgesetz, das Standards für den Schutz der Privatsphäre und die Sicherheit bestimmter Arten von Gesundheitsinformationen festlegt. Das Gesetz verlangt von Gesundheitsdienstleistern, Gesundheitsplänen und Clearingstellen im Gesundheitswesen, die mit geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) umgehen, Sicherheitsvorkehrungen zu treffen, um die Vertraulichkeit, Integrität und Verfügbarkeit von PHI zu schützen.

Heute arbeitet Rackspace Technology® in Großbritannien mit mehreren Gesundheitseinrichtungen zusammen. Oft liegt der Schwerpunkt unseres Engagements auf der Beseitigung der technischen Schulden. In der jüngeren Vergangenheit war es üblich, dass die Trusts ihre eigenen IT-Umgebungen hatten, und der Akutpflegebereich verfügte über die aktuelleren Systeme und Infrastrukturen. Im Gegensatz dazu hinken die kommunalen und psychiatrischen Einrichtungen bei der Einführung von Technologien weit hinterher und verfügen oft nur über einen oder zwei kleine Computerräume in den Einrichtungen, anstatt über traditionelle Rechenzentren. In großen Lehrkrankenhäusern sind wir in der Lage, datenintensive elektronische Patientenakten und zahlreiche (in der Regel nicht schnittstellenfähige) maßgeschneiderte betriebliche und klinische Systeme zu unterstützen.

In ihrem Bestreben, die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern, suchen diese Kunden oft Partnerschaften mit Drittanbietern von Cloud-Diensten wie Rackspace Technology, die sie bei ihrer Datenmigration unterstützen. Viele Systeme auf Treuhandebene müssen erheblich modernisiert werden. Der NHS drängt nun darauf, dass alle Trusts bis Ende 2024 ein elektronisches Patientendatensystem (EPR) angeschafft haben. Es wird jedoch erwartet, dass sich dieser Termin aufgrund begrenzter Ressourcen auf dem Anbietermarkt und Qualifikationsdefiziten im NHS verschieben wird.

Der Prozess der Budgetzuweisung im Vereinigten Königreich wird wahrscheinlich eine vollständige und direkte Umstellung auf eine öffentliche Cloud verhindern, stattdessen wird es einen schrittweisen Übergang geben, wenn die Budgets zugewiesen und die Compliance-Prozesse genehmigt werden. Die für die Auftragsvergabe zuständige Abteilung des NHS erkennt allmählich, dass sie ihre Transformationsziele mit lokalen und regionalen digitalen Strategien sowie mit der Beschaffungslandschaft in Einklang bringen muss. Die Erfahrung eines unterstützenden und erfahrenen Partners wie Rackspace ist von unschätzbarem Wert und kann den Unterschied zwischen Erfolg und Misserfolg ausmachen.

Für die meisten Krankenhäuser, psychiatrischen Einrichtungen und kommunalen Einrichtungen wird die Umstellung auf die Cloud ein schrittweiser, methodischer Prozess sein. Ein Verständnis der Basisinfrastruktur, der Bereitschaft für den Übergang und der wichtigsten Lücken bleibt der erste Schritt in diesem Prozess. Rackspace wird seine Fähigkeiten und Dienstleistungen auf die Bedürfnisse jedes Kunden abstimmen. Die Verlagerung unterschiedlicher Systeme und lokaler Rechenzentren in die private Cloud ist in der Regel ein guter erster Schritt.

Zukünftige Verbesserungen könnten die Integration von öffentlichen Cloud-Diensten umfassen. Längerfristig könnten neue Anwendungen wie Epic Systems, Oracle Cerner oder Dedalus Global für die Bearbeitung elektronischer Patientenakten eingeführt werden. Das Ziel dieses schrittweisen Modernisierungsansatzes ist es, eine Unterbrechung der Patientenversorgung zu vermeiden.

Bei Trusts, die bereits über EPRs verfügen, gibt es jedoch große Mengen an historischen Daten und bestehenden Altsystemen, die möglicherweise keine Schnittstelle zu primären klinischen Lösungen haben. Rackspace spielt eine Rolle bei der Umwandlung sowohl historischer Daten als auch von Daten aus nicht direkten Quellen, wie z. B. von kommerziellen Partnern, bei der Aggregation von Daten und der Entwicklung von Dashboards zur Unterstützung klinischer Ergebnisse, der Auftragsvergabe und nationaler Einreichungen. Rackspace kann NHS-Trusts und ihre Partner bei der Entwicklung von Betriebs- und Management-Dashboards und -Berichten unterstützen.

Durch die Migration in die Cloud können Krankenhäuser leichter auf Daten und Anwendungen zugreifen, statt auf standortspezifische Systeme beschränkt zu sein, die in der Regel weniger kosteneffizient und mit begrenzten Fähigkeiten schwer zu verwalten sind. Britische Krankenhäuser, die bereits auf die Cloud umgestiegen sind oder sich auf dem Weg dorthin befinden, verfügen in der Regel über fortschrittliche Sicherheitsmaßnahmen, um ihre Daten vor unbefugtem Zugriff oder Verstößen zu schützen.

Im Vereinigten Königreich gibt es derzeit Bestrebungen, die Führung von Patientenakten zu verbessern. Der NHS verfügt derzeit über einen Mechanismus namens NHS Spine, der es Gesundheitsdienstleistern im ganzen Land ermöglicht, auf Informationen wie Krankengeschichte, Medikamente, Testergebnisse und Allergien zuzugreifen und diese auszutauschen, doch setzt dies voraus, dass die Daten zunächst in elektronischer Form innerhalb des Trusts vorliegen. Der Summary Care Record (SCR) ermöglicht es klinischen Systemen, aktuelle klinische Daten wie Termine, Entlassungsdokumente und Ergebnisse aus Radiologie- und Pathologiesystemen gemeinsam zu nutzen. Dies wird durch Zentren für den Austausch klinischer Daten erleichtert. Diese Portale sind ein guter Schritt nach vorn, um Patientendaten direkt an den Ort der Behandlung zu bringen.

In den USA gibt es kein zentrales System für die Führung von Krankenakten, d. h. jeder Gesundheitsdienstleister und jede Einrichtung unterhält sein eigenes elektronisches Patientendatensystem (EHR). Oft mangelt es an der Interoperabilität zwischen diesen Systemen, was es den Anbietern erschwert, auf Patienteninformationen zuzugreifen und diese zwischen verschiedenen Organisationen auszutauschen. Da in den verschiedenen Ländern unterschiedliche Gesetze zum Datenschutz und zur Weitergabe von Gesundheitsdaten und zur Telemedizin gelten, erfordert die Entwicklung digitaler Lösungen, die länder- und kulturübergreifend eingesetzt werden können, neben der Kenntnis der lokalen Technologielandschaft auch ein tiefes Verständnis der regionalen Compliance-Vorschriften.

Was die Zukunft der IT im US-Gesundheitswesen angeht, so werden wir uns wahrscheinlich weiterhin auf die EHR-Sicherheit und die Ausweitung der Telemedizin konzentrieren. Der erweiterte Einsatz von KI im Gesundheitswesen könnte Gesundheitsdienstleistern bald helfen, Muster in Daten zu erkennen, die zu genaueren Diagnosen und besseren Ergebnissen führen.

Auf beiden Märkten ist mit einer verstärkten Nutzung von Lösungen und Anwendungen zur Unterstützung der Selbstversorgung zu rechnen. Lösungen für die Selbstfürsorge sind in der Regel für Menschen mit langfristigen Erkrankungen gedacht. Patienten mit physischen und psychischen Erkrankungen nutzen zunehmend Echtzeit-Überwachungstechnologien und laden die Ergebnisse zu den Pflegeanbietern hoch. Diese Geräte werden in zunehmendem Maße in EPR-Systeme integriert. In Bereichen wie der Herzüberwachung, der Überwachung von Blutdruck und Herzfrequenz, der kognitiven Analyse, der Diabeteskontrolle usw. können digitale Patientenportale mit direktem Zugang für Dienstleistungsnutzer und ihre klinischen Teams eingesetzt werden.

Das Mandat zur Datenhoheit wird die IT im Gesundheitswesen weiterhin vor Herausforderungen stellen. Gesundheitsdaten sind in den meisten Ländern stark geschützt, was die Entwicklung universeller datengesteuerter IT-Lösungen erschwert. Nach britischem Recht müssen die Daten im Land bleiben und dürfen nicht ins Ausland gelangen.

Die Cybersicherheit im Gesundheitswesen birgt das Risiko, dass sensible Patientendaten gestohlen oder kompromittiert werden, was zu Datenschutzverletzungen führen kann. Als staatliche Einrichtung ist der NHS besonders anfällig für versuchte Cyberangriffe, und die Häufigkeit von Ransomware-Angriffen auf das Gesundheitswesen und Krankenhäuser nimmt zu. Der WannaCry-Ransomware-Angriff des NHS im Mai 2017 machte deutlich, wie wichtig es ist, die Systeme auf dem neuesten Stand zu halten, und wie wichtig Backups sind.

Da die Technologie weiter voranschreitet, sind die Gesundheitssysteme in Großbritannien und den USA bereit, in den nächsten Jahren erhebliche Fortschritte bei der Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen und der Verbesserung der Patientenergebnisse zu machen. Beide Länder müssen sicherstellen, dass Gesundheitsdienstleister Zugang zu diesen Spitzentechnologien haben, damit sie ihren Patienten und Endverbrauchern eine hochwertige Versorgung bieten und mit der sich ständig verändernden Gesundheitslandschaft Schritt halten können.

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